七福炭　注文用FAXシート
（プリントアウトしてご使用下さい。）

FAX→024-593-4517
ご質問の場合はTEL024-593-4517までご連絡下さい。

商品名

 個
商品名 個
商品名 個
商品名 個
商品名 個

通信販売の必要事項です
ご氏名
メールアドレス／
もしくはFAX番号
郵便番号 〒
ご住所

お電話番号
お支払い方法 代金引換・ゆうちょ銀行振込
（丸を付けて下さい。）
※　代引手数料は商品価格と送料の合計額が10,000円未満の場合は315円、10,000円以上の場合は420円が別途かかります。
※　振込手数料はご負担下さいますようお願い致します。
※　ゆうちょ銀行は前払い制です。入金確認後、発送いたします。


お届け先
（ご記入いただいたご住所とお届け先が異なる場合にご記入ください。
ご住所と同じであれば、この欄のご記入の必要はございません）
受取人様のご氏名 様
お届け先の郵便番号 〒
お届け先のご住所
お届け先のお電話番号

閉じる